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            14部委發文,慢病互聯網復診費用納入醫保,互聯網首診仍是紅線

            上傳時間:2021/01/18

                  國家發改委等14部門日前聯合印發重磅文件《近期擴內需促消費的工作方案》(以下簡稱《方案》),明確四大方面19條具體措施,推動線下服務消費加速“觸網”,充分釋放線上經濟潛力,開辟服務消費新模式,實施促進實物消費政策,同時加大對制造業企業的支持力度。


              其中第一條就是,將慢病互聯網復診費用納入醫保?!斗桨浮诽岢?,完善“互聯網+”醫保支付政策。在保證醫療安全和質量前提下,將慢性病互聯網復診費用納入醫保支付范圍。


              新冠肺炎疫情使得高血壓、糖尿病等常見病、慢性病患者看病、復診、用藥面臨困難,無接觸診療成為剛需。那段特殊時期,也催生了市場對于互聯網醫療的迫切期待。就在人們轉至互聯網尋求醫療服務之時,醫保部門不斷與時俱進,推進將互聯網診療納入醫保報銷。一系列利好互聯網醫療的政策接連出臺。


              其實早在今年3月2日,國家醫保局、國家衛健委聯合印發了《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+”醫保服務的指導意見》(以下簡稱《意見》),明確要求:對符合要求的互聯網醫療機構為參保人提供的常見病、慢性病線上復診服務,各地可依規納入醫?;鹬Ц斗秶?。。


              該《意見》明確,各地互聯網醫療機構為參保人在線開具電子處方,線下采取多種方式靈活配藥,參保人可享受醫保支付待遇。醫保部門加強與互聯網醫療機構等的協作,診療費和藥費醫保負擔部分在線直接結算,參保人如同在實體醫院刷卡購藥一樣,僅需負擔自付部分。為防止出現虛構醫療服務等違規行為,《意見》還要求落實線上實名制就醫和處方審核等措施,確保醫?;鸢踩?。


              這是國家醫保局、國家衛健委首次提出將符合條件的“互聯網+醫療服務”費用納入醫保支付范圍。該項政策的推出,意味著處方外流之路上的醫保支付得以打通,不僅參保者的個人賬戶,甚至還包括統籌賬戶,都將納入到互聯網醫療服務中支付,無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進作用。


              7月15日,國家發改委等13部門聯合印發的《關于支持新業態新模式健康發展激活消費市場帶動擴大就業的意見》對外公布,提出要將符合條件的“互聯網+”醫療服務費用納入醫保支付范圍;規范推廣慢性病互聯網復診、遠程醫療、互聯網健康咨詢等模式。結合此次擴大內需的指導文件,互聯網醫療服務被同意納入醫保報銷,已從具體部委層面上升到了國家層面。


              “互聯網+醫療”打破了地域的限制。而要將在線診療納入醫保,勢必涉及異地結算。


              3月5日,中共中央、國務院印發《關于深化醫療保障制度改革的意見》。這份事關未來10年國家醫保改革的頂層設計綱領提出,要適應異地就醫直接結算、“互聯網+醫療”和醫療機構服務模式發展需要,探索開展跨區域基金預算試點。這意味著,不久的將來,第三方互聯網醫療平臺跨地區提供服務,將如同跨省異地就醫直接結算一樣,可以使用不同地區的醫?;痤A算。


              長三角示范區醫保免備案異地結算業已實現。長三角(上海)智慧互聯網醫院于近日開通醫保異地在線結算,長三角生態綠色一體化發展示范區內參保人員可以通過互聯網醫院,使用手機完成復診配藥和在線支付,從而改善就醫體驗,提升就醫便利度。


              示范區兩區一縣(上海市青浦區、江蘇省蘇州市吳江區和浙江省嘉興市嘉善縣)醫保部門全力推動示范區醫保實現“五件事”,包括區域就醫免備案、經辦服務一站式、慢病特病結算通、網上醫保在線付、異地審核協同化。目前,此政策已惠及示范區230余萬參保人員,并覆蓋區域內符合條件的85家醫療機構。


              在當前國內外錯綜復雜的形勢下,疊加疫情,國家的內需壓力非常大。而從醫療服務作為突破口正當其時。特別是從互聯網醫療入手,可以撬動醫療預防與健康服務管理等全生命周期產業鏈,同時可以有效節約全社會成本,創造更方便更完善的用戶體驗,互聯網醫療正在迎來多方利好。當前政府大力推廣移動醫療服務,包括支持遠程醫療應用體系、智慧健康醫療服務及健康大數據保障體系等系列政策,這些諸多利好政策將進一步推進整個內需體系的完善和升級,為其他行業的發展打下更好的基礎?。ㄍ亢赇摚?/span>


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